أمراض الجهاز التنفسي
( الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية ) Bronchodilators
ان الادرنالين أو ما يسمى بالابنفرين ذاتي النشوء يؤثر مباشرة على كلا المُستقبِلات ألفا والبيتا الادرينية بالخلايا العصبية الوديةِ, و لكن التأثير على عل مستقبلات بيتا يكون أكثر و لا سيما عند استعمال الجرعات القليلة . اثار الابنفرين في الجسم و التي تعتمد على مقدار الجرعة : • زيادة سرعة وقوة انقباض القلب (الجرعات المنخفضة منه تؤدي إلى زياد بالضغط الانقباضي و نقصان الضغط الانبساطي بسبب انخفاض المقاومة للشرايين الطرفية, ولكن مع الجرعات العالية يزداد كلاهما ( الضغط الانقباضي والانبساطي) بسبب تنشيط مستقبلات ألفا و زيادة المقاومة في الشرايين الطرفية. • زيادة تدفق الدم الى العضلات والهيكل العظمي (هذا التأثير ينخفض مع الجرعات الكبيرة) ؛كما ينخفض تدفق الدم إلى الكليتين،الغشاء المخاطي، والجلد . • استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية • فرط سكر الدم و زيادة استهلاك الاوكسجين بسبب زيادة العمليات الأيضية . الإبنفرين له دور هام في علاج الحساسية الحادة (الـتأقي) ويمكن إنقاذ حياة المرضى في حالات الحساسية المفرطة وصدمة التأقية . كما انها تستخدم عند توقف القلب. وقد يستخدم الأدرينالين في علاج الربو الحاد ،وليس له أي دور في علاج الربو المزمن. يعتبر االابنفرين العلاج المفضل لحالات الطوارئ الخطيرة الشديدة أو غيرها على الرغم من هذا المنتج يحتوي على مادة حافظة و هي بيسلفيت الصوديوم ، وسلفيت قد يتسبب بتفاعلات حساسية خطيرة.
الإستعمالات
يستعمل الادرنالين في :
الربو الحاد: يُخفّفُ الادرنالين تقلص عضلات القصبات الملساء بتَحْفيزِ مُستقبِلاتِ البيتا.لذا يُخفّفُ الدواء من تشنج القصبات الرئوية فهو يكافح التشنج القصبي.
التتأقي وصدمة التأقية: التي تتضمّنُ صدمةَ ، خطر تجميع السوائل في الشرايين، تشنج القصبات الرئوية وخانوق.
حالات توقف القلب.
غالبا ما يضاف إلى الادرنالين إلى التخدير الموضعي لتأخير انتشار الدواء و الحد من امتصاص المخدر, لإطالة مدة تأثير المخدر، و بالتالي يقلل من خطر زيادة الجرعة و التقليل من الأثار السمية.
الربو الحاد: يُخفّفُ الادرنالين تقلص عضلات القصبات الملساء بتَحْفيزِ مُستقبِلاتِ البيتا.لذا يُخفّفُ الدواء من تشنج القصبات الرئوية فهو يكافح التشنج القصبي.
التتأقي وصدمة التأقية: التي تتضمّنُ صدمةَ ، خطر تجميع السوائل في الشرايين، تشنج القصبات الرئوية وخانوق.
حالات توقف القلب.
غالبا ما يضاف إلى الادرنالين إلى التخدير الموضعي لتأخير انتشار الدواء و الحد من امتصاص المخدر, لإطالة مدة تأثير المخدر، و بالتالي يقلل من خطر زيادة الجرعة و التقليل من الأثار السمية.
موانع الاستعمال
ليس هناك موانع شديدة إلى استخدام الأدرينالينِ . ولكن يمكن ان تكون الحساسية للأدرينالين,او للمواد المستخدمة في المركب,اضطراب نظم القلب مانع لاستعماله.
و يمنع استعمال قطرة الادرنالين للعين في حالة زرق الزاوية المغلق .
و يمنع استعمال قطرة الادرنالين للعين في حالة زرق الزاوية المغلق .
الاحتياطات
يستعمل بحذرفي كبار السن ؛ و الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين وارتفاع ضغط الدم والسكري ، فرط الدرقية .
قد تؤدي الجرعة الزائدة من الادرنالين أو الحقن سريعا في الوريد الى نزف في الدماغ الناتج عن ارتفاع حاد في ضغط الدم.
الحمل :غير موصى به ,غير معروف اذا كان يؤدي الى خطر على الجنين.
قد تؤدي الجرعة الزائدة من الادرنالين أو الحقن سريعا في الوريد الى نزف في الدماغ الناتج عن ارتفاع حاد في ضغط الدم.
الحمل :غير موصى به ,غير معروف اذا كان يؤدي الى خطر على الجنين.
الأعراض الجانبية
الجهاز العصبي المركزي: الخوف، قلق ، صداع، دوخة, عصبية,هزل.
-الجهاز الهضمي: الغثيان، تَقَيُّؤ.
-القلب والأوعية الدموية: يُسبّبُ الأدرينالينُ تغييراتَ في مخطط كهربية القلب, اضطرابات في نظم القلب قَدْ يؤدي إلى الخفقانِ.
كما انه يؤدي في المرضى المصابين بالقصورِ التاجيِ أَو بمرضِ نقصان تروية القلب إلى نوبة قلبيةَ بسبب زيَاْدَة العملِ القلبيِ وزيادة قصورَ التوزيعِ التاجيِ.
الأدرينالين قَدْ يُسبّبُ اضطراب بطينيَ قاتلَ يتضمن ذلك عدم انتظام القلب خصوصاً في المرضى المصابين بمرضِ القلب العضويِ.
-الحقن المتكرّر للأدرينالينِ يُمْكِنُ من أَنْ يُسبّبَ نخرَ بسبب انقباض وعائيِ في موقعِ الحقنَ.
-الجهاز الهضمي: الغثيان، تَقَيُّؤ.
-القلب والأوعية الدموية: يُسبّبُ الأدرينالينُ تغييراتَ في مخطط كهربية القلب, اضطرابات في نظم القلب قَدْ يؤدي إلى الخفقانِ.
كما انه يؤدي في المرضى المصابين بالقصورِ التاجيِ أَو بمرضِ نقصان تروية القلب إلى نوبة قلبيةَ بسبب زيَاْدَة العملِ القلبيِ وزيادة قصورَ التوزيعِ التاجيِ.
الأدرينالين قَدْ يُسبّبُ اضطراب بطينيَ قاتلَ يتضمن ذلك عدم انتظام القلب خصوصاً في المرضى المصابين بمرضِ القلب العضويِ.
-الحقن المتكرّر للأدرينالينِ يُمْكِنُ من أَنْ يُسبّبَ نخرَ بسبب انقباض وعائيِ في موقعِ الحقنَ.
التداخلات الدوائية
قد يفاقم الادرينالين عدم انتظام نظم القلب وارتفاع ضغط الدم عند اعطائه مع حاصرات الفا وبيتا الأدرينية (على سبيل المثال ، بروبرانولول) , أو الأدوية التي تحتوي على هالوجين .
قد يؤدي الادرينالين إلى خفض التأثير الخافض للضغط للغوانيثيدين (Guanethidine) و الميثيل دوبا (methyldopa).
قد يؤدي الادرينالين إلى خفض التأثير الخافض للضغط للغوانيثيدين (Guanethidine) و الميثيل دوبا (methyldopa).
الجرعات وطرق الاستعمال
تأقي وصدمة تأقية التي تتضمّنُ صدمةَ،و تشنج القصبات الرئوية:
البالغون:
حقنة في العضل أو بالجلد 500 ميكروغرام (0.5 مل من محلول 1 في 1000) و يتم تكرار ذلك كل 5 دقائق اذا لزم الأمر.
حقن بالوريد 0.1 – 0.25 مغ ( 1 إلى 2.5 مل من محلول 1 :10000)0.1 مغ /مل) ) و تحقن ببطء على مدى 5 دقائق و يتم تكرير الحقن كل دقيقة 5-15 حسب الحاجة.
الأطفال:
10ميكروغرام/كغ حقنة بالعضل
توقف القلب:
البالغون :جرعة ابتدائية عن طريق الوريد 1 مغ (10 مل من محلول 1 :10000 و يمكن تكرار ذلك كل 2-3 دقائق.
الأطفال:
10ميكروغرام/كغ حقنة بالوريد
الربو الحاد:
جرعة البالغين حقنة في العضل أو بالجلد 0.3-0.5 مل من محلول( 1 : 1000) أي (300 إلى 500 ميكروغرام)
عن طريق الاستنشاق:
بخة إلى بختان أي ما يعادل حوالي 160 إلى 275 ميكروغرام من الأدرينالين , و يمكن اعادة ذلك بعد ثلاث ساعات .
الحقن في العضل يُعتَبرُ أكثر أماناً مِنْ الحقن بالوريد.
يحقنْ أدرينالينَ في عضل الفخذِ؛ لا يحْقنْ في الأيدي أو الأقدامِ أو الآذانِ أو الأنفِ أو الأعضاء التناسلية.
يكون الحقن بالوريد ضروريُ عندما يصاب المريض بصدمةُ نقصان حجم السوائل, يَعطي ببطئ ويُراقبَ عمل القلب .
الحقن بالعضل يُستَعملُ عندما يكون النبض بطيء.
ارشد المريض على ان يتأكّدْ من ان الذي يعطيه الأدرينالينِ يُعلّمُ كَيفَ ومتى يحتاجُه وكَيفَ يَعطيه.
استشر الطبيب بأسرع ما يمكن بعد استعمال أدرينالينً لأن الجُرَعَ الأخرى قَدْ تُتطلّبُ ويَجِبُ أَنْ تُعطي مِن قِبل طبيب.إبْقاء الأدرينالينِ فعال قَدْ يَكُون صعبَ؛ يحفظ في الظلامِ وتحت 25 درجة مئوية، لكن لَيسَ مُبَرَّدةَ؛ الجرع المبردة مطلوبةُ في الأيامِ الحارةِ.
المعالجة عن طريق الجلد لَمْ يُوصي به في حالة الصدمة؛ الحقن صب يُستَعملُ عندما تكون الاستجابة إلى الحقن العضلي أَو الوريدي بطيئة.
عندما يَعطي بالوريد, يستعمل أدرينالينِ 1 : 10000 (شكل مخفّف)، يَعطي ببطئ ويراقب مخطط كهربية القلب.
غلوكاغون قَدْ يَكُون مفيدَ للأدرينالينِ المقاومِ للصدمة في المرضى على مستقبلات البيتا.
يحقنْ الأدرينالينَ في عضل الفخذِ؛ لا تَحْقنْ الأيدي, الأقدام, الآذانِ, الأنفِ أو الأعضاء التناسلية أَو الأطرافِ.
مستنشِقات ألادرينالينِ لا يَجِبُ أنْ تَستعمل للمعالجة في حالة ردودَ أفعال حسّاسةَ, ويَحْجبُ الادرينالينَ بسبب المخاوفِ حول خطرِ تفاعلاتِ الدواءِ.
البالغون:
حقنة في العضل أو بالجلد 500 ميكروغرام (0.5 مل من محلول 1 في 1000) و يتم تكرار ذلك كل 5 دقائق اذا لزم الأمر.
حقن بالوريد 0.1 – 0.25 مغ ( 1 إلى 2.5 مل من محلول 1 :10000)0.1 مغ /مل) ) و تحقن ببطء على مدى 5 دقائق و يتم تكرير الحقن كل دقيقة 5-15 حسب الحاجة.
الأطفال:
10ميكروغرام/كغ حقنة بالعضل
توقف القلب:
البالغون :جرعة ابتدائية عن طريق الوريد 1 مغ (10 مل من محلول 1 :10000 و يمكن تكرار ذلك كل 2-3 دقائق.
الأطفال:
10ميكروغرام/كغ حقنة بالوريد
الربو الحاد:
جرعة البالغين حقنة في العضل أو بالجلد 0.3-0.5 مل من محلول( 1 : 1000) أي (300 إلى 500 ميكروغرام)
عن طريق الاستنشاق:
بخة إلى بختان أي ما يعادل حوالي 160 إلى 275 ميكروغرام من الأدرينالين , و يمكن اعادة ذلك بعد ثلاث ساعات .
الحقن في العضل يُعتَبرُ أكثر أماناً مِنْ الحقن بالوريد.
يحقنْ أدرينالينَ في عضل الفخذِ؛ لا يحْقنْ في الأيدي أو الأقدامِ أو الآذانِ أو الأنفِ أو الأعضاء التناسلية.
يكون الحقن بالوريد ضروريُ عندما يصاب المريض بصدمةُ نقصان حجم السوائل, يَعطي ببطئ ويُراقبَ عمل القلب .
الحقن بالعضل يُستَعملُ عندما يكون النبض بطيء.
ارشد المريض على ان يتأكّدْ من ان الذي يعطيه الأدرينالينِ يُعلّمُ كَيفَ ومتى يحتاجُه وكَيفَ يَعطيه.
استشر الطبيب بأسرع ما يمكن بعد استعمال أدرينالينً لأن الجُرَعَ الأخرى قَدْ تُتطلّبُ ويَجِبُ أَنْ تُعطي مِن قِبل طبيب.إبْقاء الأدرينالينِ فعال قَدْ يَكُون صعبَ؛ يحفظ في الظلامِ وتحت 25 درجة مئوية، لكن لَيسَ مُبَرَّدةَ؛ الجرع المبردة مطلوبةُ في الأيامِ الحارةِ.
المعالجة عن طريق الجلد لَمْ يُوصي به في حالة الصدمة؛ الحقن صب يُستَعملُ عندما تكون الاستجابة إلى الحقن العضلي أَو الوريدي بطيئة.
عندما يَعطي بالوريد, يستعمل أدرينالينِ 1 : 10000 (شكل مخفّف)، يَعطي ببطئ ويراقب مخطط كهربية القلب.
غلوكاغون قَدْ يَكُون مفيدَ للأدرينالينِ المقاومِ للصدمة في المرضى على مستقبلات البيتا.
يحقنْ الأدرينالينَ في عضل الفخذِ؛ لا تَحْقنْ الأيدي, الأقدام, الآذانِ, الأنفِ أو الأعضاء التناسلية أَو الأطرافِ.
مستنشِقات ألادرينالينِ لا يَجِبُ أنْ تَستعمل للمعالجة في حالة ردودَ أفعال حسّاسةَ, ويَحْجبُ الادرينالينَ بسبب المخاوفِ حول خطرِ تفاعلاتِ الدواءِ.
اشكال الدواء
محلول للزرق:1 مغ/1مل (1 :1000).
محلول للزرق:0.1 مغ/مل (1 :10000)
محلول للاستنشاق الفموي1%(10 مع/مل) على شكل هيدروكلوريد.
محلول للزرق:0.1 مغ/مل (1 :10000)
محلول للاستنشاق الفموي1%(10 مع/مل) على شكل هيدروكلوريد.
الصيغة الكيميائية الجزيئية
C9H13NO3
الكتلة الجزيئية النسبية(غم /مول)
183.204غرام /مول
التخزين
يجب حفظ المحلول في عبوات مغلقة بإحكام بعيداً عن الضوء (في الظلام) والهواء بحرارة أقل من 25 درجة مئوية (لا يجمد).
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق